Induccion de ovulacion

una de las primeras opciones en el tratamiento de la infertilidad es la inducción de la ovulación, procedimiento en el cual se indican medicamentos para estimular la actividad ovárica en pacientes que no ovulan normalmente.

Las hormonas reproductivas

El ciclo reproductivo femenino está controlado por hormonas liberadas en varios órganos. En la base del cerebro se encuentra el hipotálamo, el cual produce una hormona llamada Liberadora de Gonadotrofinas (GnRH): Esta hormona estimula a otra glándula, llamada Hipófisis, la cual libera dos hormonas involucradas en la reproducción: la Folículoestimulante (FSH) y la Luteinizante (LH). Ambas tienen efecto sobre los ovarios durante el ciclo femenino.

Las cantidades de FSH y LH liberadas cambian a lo largo del ciclo. La FSH estimula el crecimiento de pequeños quistes en el ovario llamados folículos. Cada folículo contiene un oocito (óvulo) y produce hormonas. La LH ayuda a la FSH a producir estas hormonas antes y después de la ovulación. En la mitad del ciclo se produce un ascenso en la cantidad de LH y FSH, con la consiguiente ruptura del folículo y liberación del oocito; este pico de LH es el responsable de la maduración y liberación del oocito para ser fertilizado.

Los ovarios


Las mujeres tienen 2 ovarios. Están localizados en la pelvis a los lados del útero. Sus principales funciones son las de ovulación y de producción de hormonas. Cada mes la mujer que ovula normalmente tendrá el desarrollo de un folículo de aproximadamente 20 mm de diámetro y liberará un oocito, el cual pasa a la trompa de Fallopio homolateral. Aquí tiene lugar la fertilización, el embrión recién formado sigue curso hacia el endometrio donde se implanta y se desarrollará el embarazo. Los ovarios también producen hormonas. Las más importantes son los estrógenos y progesterona. Los estrógenos promueven el crecimiento del endometrio, y la progesterona que se libera luego de la ovulación prepara dicho endometrio para el embarazo. En caso de no producirse el embarazo, dicho endometrio se descama como menstruación en aproximadamente 14 días luego de la ovulación.

Indicaciones La estimulación de la ovulación se realiza en las siguientes situaciones:

I - Mujeres con alteraciones hormonales:

Una inadecuada o disbalanceada liberación de FSH o de LH suele producir la ausencia de ovulación. Esto puede o no acompañarse con falta de menstruación.

Existen algunas mujeres en las cuales no existe la liberación de gonadotrofinas, quienes no ovulan. Otras situaciones similares se producen en pacientes con muy bajo peso y en mujeres con poliquistosis de ovario.

II - Mujeres que ovulan normalmente:

Se indica para aumentar las chances de embarazo con la utilización de diferentes técnicas, tales como la inseminación, ya que se desea obtener un mayor número de óvulos que los que produce normalmente el ovario.

Medicamentos utilizados

Citrato de Clomifeno: Es la medicación más comúnmente utilizada para inducir la ovulación. Los resultados muestran que de cada cinco mujeres cuatro ovulan bajo este tratamiento, pero sólo tres se embarazan. Se han reportado efectos adversos como cefalea (dolores de cabeza), calores, depresión, vértigo etc.

No existen riesgos de defectos de nacimiento en los recién nacidos bajo esta medicación. Gonadotrofinas: Si bien el Clomifeno es una droga útil para inducir la ovulación, no siempre es exitoso, especialmente en pacientes con ovarios poliquísticos. Por lo tanto, si luego de un período de tratamiento con Citrato de Clomifeno no se consigue el resultado esperado, se debe recurrir a tratamientos alternativos. Las gonatrofinas proveen FSH Y LH en variables cantidades.

E1 tratamiento comienza a pocos días de la menstruación. Las dosis varían de paciente en paciente, en base a la respuesta del ovario al tratamiento. Se administran en forma intramuscular o subcutánea.

Control del tratamiento:

La inducción de ovulación permite a las mujeres ovular normalmente y tener la oportunidad de lograr el embarazo. El control de la respuesta al tratamiento es de gran importancia para obtener éxito y evitar los efectos adversos. CEGYR utiliza la mejor forma de control, la ecografía.

Habitualmente se usa la ecografía transvaginal, en la cual se controlan la cantidad de folículos desarrollados en el ovario y el endometrio que también responde al tratamiento. Acompaña al control ecográfico, el dosaje de hormonas en sangre tales como los estrógenos (hormonas producidas en el ovario), quienes nos indican la respuesta ovárica. El ciclo femenino natural presenta el pico de LH, el cual en el día 14 permite la maduración y liberación del oocito.

Este hecho se imita durante los tratamientos de inducción de ovulación con la administración de una hormona llamada Gonadotrofina Coriónica Humana (HCG). Esta hormona tarda aproximadamente 36 hs. en actuar. Se aconseja durante este período mantener relaciones sexuales para aumentar las posibilidades de embarazo. Se puede confirmar que ocurrió la ovulación determinando en sangre los niveles de progesterona.

Efectos adversos:

Los efectos adversos del Citrato de Clomifeno y las gonadotrofinas son de rara aparición y de corta duración. Entre los riesgos del tratamiento se citan el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) y el embarazo múltiple. - Síndrome de hiperestimulación ovárica: Se presenta cuando se obtiene el crecimiento de demasiados folículos. Causa distensión abdominal, náuseas, vómitos y a veces dificultad para respirar.

En casos extremos es necesaria la internación de la paciente. Se evita con un correcto monitoreo de la respuesta ovárica a la estimulación. - Embarazo múltiple: El tratamiento puede suspenderse si se sospecha ese riesgo.

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Como amamantar a un bebe

El principal estímulo que induce la producción de la leche es la succión del bebé, por lo tanto, cuantas más veces se agarra el bebé al pecho de la madre y cuanto mejor se vacía éste, más leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el niño toma y a las veces que vacía el pecho al día.

La calidad también varía con las necesidades del niño a lo largo del tiempo. Durante los primeros días, la leche es más amarillenta (calostro) y contiene mayor cantidad de proteínas y sustancias antiinfecciosas; posteriormente aparece la leche madura.

Su aspecto puede parecer "aguado" sobre todo al principio de la toma ya que es hacia el final de la misma cuando va aumentando su contenido en grasa. Sin embargo, no existe la leche materna de baja calidad; ésta siempre es adecuada al bebé y es todo cuanto necesita.


Es importante, sobre todo al principio, que no se ofrezcan al niño chupetes ni biberones. Una tetina no se "chupa" de la misma forma que el pecho por lo que el recién nacido puede "confundirse" y posteriormente agarrar el pecho con menos eficacia. Además, esto puede ser la causa de problemas tales como grietas en el pezón, mastitis y falta de leche a la larga. Tampoco es recomendable utilizar pezoneras. Las grietas surgen porque el niño se agarra mal al pecho, así que lo importante es corregir la postura (pide ayuda a tu pediatra, matrona, enfermera de pediatría o experta en lactancia. El uso de pezoneras acorta la duración de la lactancia y además la hace muy incómoda.



¿Y la cantidad de tomas?



El tiempo que cada bebé necesita para completar una toma es diferente para cada bebé y cada madre y también varía según la edad del bebé y de una toma a otra. Además, la composición de la leche no es igual al principio y al final de la toma, ni en los primeros días de vida o cuando el bebé tiene 6 meses. La leche del principio es más aguada pero contiene la mayor parte de las proteínas y azúcares; la leche del final de la toma es menos abundante pero tiene más calorías (el contenido en grasa y vitaminas es mayor. Tanto el número de tomas que el niño realiza al día, como el tiempo que invierte en cada una, es muy variable por tanto y no hay que establecer reglas fijas.



Es mejor ofrecer el pecho "a demanda". Un niño puede desear mamar a los 15 minutos de haber realizado una toma o por el contrario tardar más de 4 horas en pedir la siguiente, aunque al principio, durante los primeros 15 ó 20 días de vida, es conveniente intentar que el niño haga al menos unas 8 tomas en 24 horas. Tampoco es aconsejable que la madre o quienes la acompañan limiten la duración de cada toma, el bebé es el único que sabe cuándo se ha quedado satisfecho y para ello es importante que haya tomado la leche del final de la toma. Lo ideal es que la toma dure hasta que sea el niño quien se suelte espontáneamente del pecho.

Algunos niños obtienen cuanto necesitan de un solo pecho y otros toman de ambos. En este último caso, es posible que el niño no vacíe completamente el último, por lo que la toma siguiente deberá iniciarse en éste. Lo importante no es que el niño mame de los dos pechos sino que se vacíe completa y alternativamente cada uno de ellos, para evitar que el acumulo de leche pueda ocasionar el desarrollo de una mastitis y para que el cuerpo de la madre acople la producción de leche a las necesidades de su hijo. Por ello, se recomienda permitir al niño terminar con un pecho antes de ofrecer el otro.

Como alimentar a un bebe

Una alimentación sana es fundamental para el crecimiento sano del bebé

Si el niño está o no bien alimentado durante los primeros años de vida, puede tener un efecto profundo en su salud, así como en su habilidad para aprender, para comunicarse, pensar analíticamente, socializarse efectivamente y adaptarse a nuevos ambientes y personas.

La alimentación es la base necesaria para un buen desarrollo físico, psiquico y social de los niños.

Una buena nutrición es la primera línea de defensa contra numerosas enfermedades infantiles que pueden dejar huellas en los niños de por vida.

Una buena nutrición y una buena salud están directamente conectadas a través del tiempo de vida, pero la conexión es aún más vital durante la infancia. Es en este periodo que los niños podrán adquirir buenos habitos durante la comida en lo que se refiere a la variedad, al sabor, etc.

Los efectos de la desnutrición en la primera infancia (0 a 8 años) pueden ser devastadores y duraderos. Pueden impedir el desarrollo conductual y cognitivo, el rendimiento escolar y la salud reproductiva, debilitando así la futura productividad en el trabajo.

Edad de introducción de los distintos alimentos en la dieta del lactante

Cuidar a un bebe que llora mucho

Una de las cosas que todos los papás desean es aprender a cuidar de un bebé que llora mucho sin perder los nervios. Nuestro dulce y adorable bebé nos hace caer rendidos de amor, sus sonrisas y carantoñas nos llenan de felicidad y paz. Es maravilloso. Pero no siempre es así, a veces los bebés se quejan, lloran, gritan y parece que nada les contenta. Y eso hace que nuestra felicidad se resienta y terminemos sobrepasados y agotados. Al final, perderemos los nervios si esto dura mucho, pensamos. Tenemos ganas ya tambièn nosotros de gritar y de llorar.

El niño sigue llorando y sus padres, agobiados, no aciertan a descubrir que quiere comunicarles. Es frustrante. Y desesperante. Como nadie nos ha enseñado apenas nada sobre la manera de comunicarse los bebés se me ocurre que hacer algunas comprobaciones puede ayudar a descartar causas del llanto. Respirando profundamente y tranquilos, vamos a tratar de averiguar que le puede pasar al bebé que llora mucho.

Lo primero que haremos será ofrecerle alimento, pecho o biberón. Incluso si no es “su hora” un bebé puede tener hambre. Deberíamos empezar por esta comprobación. Si esto no es lo que le pasa iremos buscando otras causas.


Hambre y molestias al comer

Hay que tener en cuenta que el bebé que tiene mucha hambre puede empezar mal la toma, rechazando el alimento, dando patadas. Tranquilos, sin forzar, tenemos que darle la oportunidad de calmarse, evitando que si toma muy ansioso trague demasiado aire.

Hay bebés que se quejan mucho y la causa no está en el hambre, sino en el alimento. La intolerancia a las proteínas de la leche de vaca causa muchas molestias. Hay mamás que eliminan los lácteos de su dieta y el estado general de su bebé mejora enormemente. Las que dan biberón deben consultar con el pedriatra para descartar esta causa si el niño sufre molestias de estómago y suele estar quejoso habitualmente.

Los bebés amamantados puede parecernos que rechazan el pecho si están hambrientos. Suele suceder, si tenemos el pecho muy congestionado, que esté demasiado duro para que pueda mamar cómodo. No hay que dejar que un bebé llore de hambre, suelen dar signos previos, como buscar con la boquita, olernos el pecho o morderse las manos. Si notamos que no se agarra bien por la dureza del pecho, lo que puede pasar al comienzo sobre todo, es mejor aliviar la tensión con una suave extracción manual, tras lo cual le será más facil prenderse.

Un bebé, especialmente si mama, puede tener hambre al poco de haber acabado la toma anterior. Hay que olvidarse del reloj y amamantar a total libre demanda.

Incomodidad

La segunda posibilidad, si no tiene hambre, es que el niño esté incómodo en la posición en la que lo tenemos, especialmente si no lo estamos llevando en brazos en ese momento. Si está en brazos moverlo es instintivo y cuando el niño deja de retorcerse y llorar seguramente es que ya está más cómodo.

Si lo tenemos en una cuna, acerquémonos. Un cambio en su postura ya puede aliviarle y bastará con eso, pero habitualmente el niño querrá que lo saquemos y lo alcemos en nuestros brazos. Es sencillo y suele ser muy efectivo. Lo que puede pasar es que no quiera volver a la cuna, chille si lo intentamos y hasta se despierte si, vuelto a dormir, lo metemos. El mensaje es clarísimo, no quiere cuna. Es normal que los bebés suelan sentirse felices y seguros en brazos.

Temperatura

Deberíamos confirmar si la temperatura es adecuada. El niño, si tiene frío o calor, también va a llorar. Dentro de casa los niños van a necesitar la ropa adecuada y si no les hemos quitado el sombrero o los zapatos lógicamente estarán incómodos. Si está demasiado abrigado sudará, y podemos verificarlo tocándole el cuello. Si tiene frío el llanto cesará al arroparlo y sus manitas dejarán de estar heladas.
Pañal y gases

Entonces, si el llanto persiste, debemos seguir indagando. Una posibilidad obvia es que tenga el pañal manchado o una fuga de pis. Luego veremos si puede ser un gas que le moleste, para lo que podemos ayudarle cambiando su postura: sobre el hombro, sobre las rodillas, levantándole dobladas las piernecitas o haciéndole suave masaje en el vientre con nuestra mano.

El pañal, además de estar manchado, puede molestar si se ha quedado mal puesto y una arruga o un enganche roza la piel del bebé. Además hay que tener en cuenta que los pañales, especialmente los desechables, pueden producir irritaciones en la piel y estas son enormemente molestas, hasta dolorosas. Dejar al niño con el culito al aire y cuidar su piel serán entonces las medidas que van a aliviarle.

Necesidad de estar en brazos

Para muchos bebés resulta muy calmante estar envueltos, eso les hace sentirse protegidos y si además los llevamos pegados a nuestro cuerpo en brazos o en un porta-bebés, el efecto es maravilloso. Los niños que son porteados habitualmente suelen llorar mucho menos y son un poco de práctica podemos seguir con muchas actividades llevándolo encima nuestro, lo que ha sido la manera tradicional de tener a los niños cuidados. Meterlos en la cuna no es necesario ni para ellos ni para nosotros, sobre todo si el niño llora mucho y habitualmente.

Conclusión

Pero los bebés no solo tienen necesidades físicas, las emocionales y comunicativas son también muy importantes y debemos atenderlas con la misma presteza. Veremos en el siguiente tema sobre cuidar a un bebé que llora mucho sin perder los nervios como acertar a calmarlo si físicamete hemos descartado las causas más evidentes.


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Acido folico

Acido folico vida para una vida

¿Qué es el ácido fólico y por qué debo tomarlo?

El ácido fólico es una vitamina B que ocurre naturalmente. Ayuda a que el tubo neural (cerebro y médula espinal) del feto se desarrolle adecuadamente. El ácido fólio se debe tomar antes y temprano en el embarazo cuando el tubo neural se está desarrollando.

Los estudios demuestran que las mujeres que consumen la cantidad recomendada de esta vitamina desde antes de la concepción y durante el primer mes del embarazo pueden reducir el riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento en el cerebro y la columna vertebral, los defectos del tubo neural (NTD por sus siglas en inglés).

Los NTD's más comunes son la espina bífida y la anencefalia. La espina bífida es una de las causas principales de la discapacidad infantil. La anencefalia consiste en un serio subdesarollo del cráneo y del cerebro en el recién nacido. Los estudios también sugieren que el ácido fólico puede ayudar a prevenir algunos otros defectos de nacimiento, como el labio leporino y la fisura palatina.

Se sabe también que el ácido fólico juega un papel fundamental en el proceso de la multiplicación celular, por lo tanto es altamente necesario durante el embarazo. En un estudio se descubrió que las mujeres a quienes les faltaba ácido fólico tenían mayores probabilidades de dar a luz a un bebé prematuro y de bajo peso al nacer.

¿De dónde se obtiene el ácido fólico?

A pesar de que el ácido fólico puede encontrarse en determinados alimentos como frutas, vegetales, granos, etc., es difícil obtener la cantidad necesaria de esta vitamina sólo de la dieta. Toda mujer debería consumir 400 microgramos de ácido fólico diariamente. La dieta común de muchas mujeres no aporta en ningún caso más de 200 microgramos. Por eso se recomienda el uso diario de un complejo multivitamínico que contenga 400 microgramos de ácido fólico en su forma sintética. La forma sintética del ácido fólico es además más sencilla de asimilar por el organismo que dicha vitamina en su forma natural.

El Instituto Médico (The Institute of Medicine) recomienda que una mujer aumente su consumo de ácido fólico sintético a 600 microgramos por día una vez que haya quedado embarazada. Los estudios han demostrado que la ingestión de una dosis mayor de ácido fólico por día durante el mes previo y los primeros meses de gestación, puede reducir el riesgo de que un feto sufra NTDs en un 70%. De todos modos, es importante que el consumo diario de ácido fólico por parte de la mujer no supere los 1000 microgramos diariamente.

Además de beneficiar a mi futuro bebé, ¿el ácido fólico me beneficia en algo a mí?
El ácido fólico beneficia a todo el mundo, hombres y mujeres de cualquier edad para mantener la buena salud. El ácido fólico cumple un papel importante en la producción de glóbulos rojos. El ácido fólico también puede ayudar a prevenir algunos problemas de salud, aunque aún se están haciendo investigaciones.
¿Qué más puedo hacer para asegurarme de tener un bebé saludable?

Anticípese a los hechos. Vea a su médico y hágase un examen físico completo. No fume ni beba alcohol, siga una dieta sana y no olvide tomar una vitamina de ácido fólico antes del embarazo.

Para más información sobre la importancia de tomar ácido fólico, vea el anuncio de servicio al público. Patrocinado por la estación Univision 40 en Raleigh, NC.

Como ser mejor madre

Consejos de Como Ser Mejor Madre

¿Cómo responder con acierto a esta pregunta? Y al intentarlo… ¿qué dirán mis hijos – hoy grandes- acerca de mi pensamiento? Comienzo por alentarte con la mayor sinceridad del mundo: no es fácil. Muchas, pero muchas veces sentirás que no lo has hecho bien, que te faltó la respuesta justa, la intervención a tiempo etc. Pero en mi opinión hay cosas que cuentan con mucho peso, a cualquier edad de tus hijos, en este “oficio” tan grato que elegimos y del que no hay vuelta atrás afortunadamente. El AMOR con mayúscula debe ser la guía para todo: el amor sereno confiado y siempre pleno de buena intención. Es imprescindible a la hora de hacer las cosas no te gustan nada…, por ejemplo enseñarles aunque duela, dejarlos en la escuela ese primer día cuando lloran, corregirlos si están actuando mal , darles ese medicamento o ese alimento aunque lo detesten y te digan “malaaaa, mamá”. Cometerás errores y éstos no tienen que desalentarte, pues siempre que hayas actuado por amor y con buena intención, esa será tu energía para seguir adelante. Si te equivocas…, no dudes en pedir perdón. Además de ser lo correcto, estarás enseñando algo muy valioso y predicarás con el ejemplo, que es lo que siempre debería pasar. Algo que es clave y a veces cuesta: aprende a escuchar. Siempre queremos hablar, explicar, fundamentar y enseñar y por ello a veces nos olvidamos de escuchar. Por último, sé tan firme como sea necesario; esto no siempre es fácil porque te disgustará discutir, ver a tus hijos contrariados y viendo en tí a más a una adversaria que a un aliada: hazle saber siempre cuánto le amas y que en el acierto o en el error, siempre te guía un amor incondicional por el que darías tu vida por él o ella, sin dudarlo.

Infertilidad Masculina

¿Qué es la infertilidad?

Infertilidad es la incapacidad de quedar en embarazo después de estar tratando por lo menos durante un año sin usar control prenatal. Cerca de 15% de las parejas son infértiles.


¿Con qué frecuencia los factores masculinos están involucrados?

Cerca de una tercera parte de casos de infertilidad son causados por factores masculinos solamente. Una combinación de factores masculinos y femeninos causa cerca de una tercera parte de los casos.

¿Qué causa la infertilidad en el hombre?

La causa más común de infertilidad en el hombre es un varicocele. Esto es cuando las venas en el escroto, es decir en el "saco de piel" que cuelga por dejado del pene, se dilatan (agrandan) en uno o en ambos lados. Esto calienta el interior del escroto y puede afectar la producción de esperma. Un bloqueo en el sistema reproductivo de un hombre puede causar infertilidad masculina. Algunos medicamentos también pueden causar infertilidad.

Otras causas de infertilidad en el hombre pueden incluir:

* recuento de espermatozoides bajo
* espermatozoides con formas anormales o que no se mueven correctamente
* Testículo que no ha descendido
* un problema médico de fondo

Algunas veces, la causa de la infertilidad masculina no puede identificarse. En estos casos, puede haber un problema genético de fondo.


¿Cuándo debo ir a ver a un médico?

Usualmente, una pareja debe esperar para ver al médico hasta que haya pasado un año después de que han tratado de lograr un embarazo. Sin embargo, está bien ver al médico antes; especialmente si la edad de la mujer puede ser un factor.


¿Los hombres deberían ser evaluados para infertilidad?

Sí. Es importante identificar y tratar cualquier problema que se pueda corregir. En algunos hombres, un examen médico puede encontrar un problema médico de fondo que está causando la infertilidad.
¿Cómo se evalúa la infertilidad?

Su médico obtendrá su historial médico, lo examinará y le hará un análisis de su semen por lo menos dos veces. Un análisis del semen le puede informar a su médico el recuento de sus espermatozoides y la calidad de los mismos. Estas son partes importantes de la fertilidad. Es probable que se necesiten más pruebas dependiendo de los resultados de esta evaluación inicial.


¿La infertilidad en el hombre es tratable?

Más de la mitad de casos de infertilidad masculina pueden corregirse. El tratamiento puede ayudarle a una pareja a lograr un embarazo a través del coito sexual normal. Aun si usted no puede quedar en embarazo de esta manera, puede no necesitar tratamientos caros o invasivos para lograr el embarazo. Si el hombre necesita cirugía para corregir el problema que está causando su infertilidad, esta puede hacerse con un procedimiento ambulatorio. Esto significa que él no necesita pasar la noche en el hospital.
via| family doctor